Fibroscan

Was bedeutet Elastographie der Leber (Fibroscan®)?

Die Elastographie (Fibroscan) ist ein schmerzfreies, nicht-invasives Verfahren zur Bestimmung der Lebersteifigkeit.

Wozu wird diese Untersuchung eingesetzt?

In der klassischen Ultraschalluntersuchung ist es leider nur in sehr begrenztem Umfang möglich eine Leberschädigung zu quantifizieren. In der Vergangenheit war es für diese Fragestellung notwendig eine Punktion der Leber durchzuführen (Entnahme einer Gewebeprobe mit einer Hohlnadel in lokaler Betäubung). Das ist jetzt nur noch bei sehr speziellen Fragestellungen notwendig.

Mit Erfindung der vibrationskontrollierten transienten Elastographie (Fibroscan) im Jahr 2001 steht uns heute eine nichtinvasive, völlig schmerzfreie und ungefährliche Methode zur Verfügung, das Ausmaß bindegewebiger Veränderungen der Leber mit hoher Spezifität und Sensitivität zu objektivieren. Dafür wird ein spezieller Schallkopf auf die Haut über der Leber aufgesetzt, der kaum spürbare mechanischen Impuls aussendet, die sich in unterschiedlichen Geweben unterschiedlich schnell ausbreiten. Der Schallkopf verfolgt die ausgesendeten Impulse im Gewebe mittels Ultraschall und kann so dessen Geschwindigkeit messen, die proportional zur „Lebersteifigkeit“ ist. Je schneller der Impuls ist, desto „steifer“ ist die Leber. Nach 10-maliger Messung wird ein Median errechnet, dessen Wert in Kilopascal angegeben wird. Werte über sieben kPa entsprechen einem bindegewebigen Umbau. In der gleichen Untersuchung kann der Fettgehalt der Leber bestimmt werden. Werte über 245dB/m sprechen für eine Fettleber.

Welche Rolle spielt die Leber für den Körper?

Die Leber ist die größte Drüse des Menschen und spielt eine zentrale Rolle im Stoffwechsel. Sie produziert lebenswichtige Eiweiße, z. B. Gerinnungsfaktoren und Verdauungsenzyme, reinigt das Blut und speichert Energie und Vitamine. Ohne Leber kann ein Mensch nicht leben. Umso wichtiger ist daher die medizinische Überwachung einer Erkrankung des Organs.

Warum wird diese Untersuchung empfohlen?

Durch wiederholte oder chronische Schädigung (z. B. Alkohol, Viren u. a.) kommt es zum Verlust normaler Leberzellen, die nur durch funktionsloses Bindegewebe ersetzt werden können. Das führt zu einem zunehmenden Funktionsverlust und einer „Versteifung“ des Organs, je nach Schwere zu einer Fibrose oder Zirrhose. Früher war zur exakten Diagnostik eine Entnahme von Lebergewebe, z. B. durch eine Punktion mit all ihren möglichen Komplikationsgefahren wie Blutungen u. a. notwendig.

Durch die Elastographie ist es möglich eine genaue Einschätzung der Lebersteifigkeit zu gewinnen. Die Lebersteifigkeit zeigt Umbauprozesse im Sinne von vermehrten Bindegewebe bis hin zur Vernarbung des Organs (Leberzirrhose) an. Über Verlaufsuntersuchungen kann festgestellt werden, ob es zu einem Fortschreiten oder zu einer Verbesserung des Gewebeumbaus gekommen ist. Dadurch ist der Therapieerfolg überprüfbar

Wie läuft die Untersuchung ab?

Die Untersuchung ist schmerzfrei und dauert ca. 15 Minuten. Es wird ein Ultraschallkopf in einem Zwischenrippenraum über der Leber aufgesetzt. Sie verspüren lediglich eine leichte Vibration. Es werden insgesamt zehn Messungen in allen Bereichen der Leber durchgeführt. Bei ausgeprägten Übergewicht, Lungenüberblähung oder Wasseransammlung im Bauchraum kann es sein, dass die Messung nicht durchgeführt werden kann.

Wie sind die Werte zu interpretieren?

Das Gerät misst die Elastizität der Leber in Kilopascal. Je weniger das Lebergewebe durch die Ultraschallwellen verändert werden kann, desto höher ist der Messwert. Bei mehr als 12 kPa (Kilopascal) besteht der Verdacht auf eine Leberzirrhose (Vernarbung), eine gesunde Leber sollte einen Messwert von weniger als 7 kPa (Kilopascal) ergeben.

Für wen ist die Untersuchung sinnvoll?

Bei allen Patienten mit Nachweis einer vermehrten Fetteinlagerung in der Leber ist es sinnvoll den Gewebeumbau mittels dieser neuen Technik zu quantifizieren. Auch bei der Abklärung erhöhter Leberwerte in den Laboruntersuchungen kann es sinnvoll sein eine Elastographie durchzuführen. Bei Kontrolle und Behandlung einer bestehenden Lebererkrankung können Verlaufsuntersuchungen angezeigt sein.

Nüchtern – Nahrungskarenz vor der Untersuchung?

Wir möchten Sie bitten in den Tagen vor der Untersuchung auf stark blähende Speisen zu verzichten um eine optimale Untersuchungsqualität zu gewährleisten. Es ist hilfreich, wenn sie nüchtern zu der Untersuchung erscheinen. Halten Sie bitte eine Nahrungskarenz von mindestens 4 Stunden vor der Untersuchung ein.

Kann ich einen Termin nur für die Fibroscan-Untersuchung vereinbaren?

Ja, sie können jederzeit direkt online auf dieser Homepage einen Termin nur für diese Untersuchung buchen, wenn Ihr Arzt diese Untersuchung nicht anbietet.

Muss ich Patient in Ihrer Praxis sein?

Nein, die Fibroscan-Untersuchung wird auch als Auftragsleistung für andere Ärzte durchgeführt. Sie erhalten direkt nach der Untersuchung einen schriftlichen Bericht, welchen sie Ihrem Arzt zeigen können.

Brauche ich einen Überweisungsschein?

Ein Überweisungsschein ist nicht notwendig.

Bezahlt meine Krankenkasse die Untersuchung?

Private Kassen und Beihilfen übernehmen die Kosten für die Untersuchung. Sollten Sie in Ihrer Police Leistungsausschlüsse haben, empfehlen wir eine vorherige Nachfrage bei Ihrem Versicherer. Gesetzliche Versicherungen übernehmen die Untersuchung nicht, sie können diese jedoch als Selbstzahler trotzdem durchführen lassen.

Was kostet die Untersuchung, wenn ich diese selbst bezahle?

Die Kosten für die Untersuchung werden nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abgerechnet. Der Preis ist im Online-Buchungsvorgang vermerkt.

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